Проект «Электронная регистратура» (ЭР) с июня станет для астраханцев еще удобнее. Напомним, в октябре прошлого года все муниципальные поликлиники Астрахани перешли к работе в единой информационной системе. С внедрением ЭР записаться на прием к врачу стало возможно несколькими способами: непосредственно в регистратуре поликлиники; по телефону (через единый call-центр); через Интернет (www.komzdrav.org); через специальные информационные киоски или банковские терминалы, работающие на основе единой социальной карты. Цифры статистики подтверждают состоятельность ЭР - более половины пациентов записываются на прием к специалистам через Интернет, до 30% пользуются услугами call-центра, остальные по старинке обращаются за записью в регистратуру поликлиники. Однако, по признанию сотрудников городского комздрава, на практике все не так идеально. Почему до сих пор у кабинетов врачей собираются очереди, как правильно пользоваться ЭР, каковы перспективы проекта, рассказал председатель Комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Павел Крупнов.

Старые новые возможности
Интернет
Алгоритм записи на прием к специалисту с помощью сайта Комитета по здравоохранению г. Астрахани прост - удобство изобретения признает даже человек, редко пользующийся ресурсами Всемирной паутины. Например, нам необходимо попасть к хирургу поликлиники №5 на Полякова, 19. Для создания записи на главной странице сайта комздрава (www.komzdrav.org) в верхней правой части экрана выбираем «Электронную регистратуру». Далее следуем инструкциям, размещенным в левой части экрана на полях серого цвета: определив сначала тип клиники, выбираем конкретное лечебное учреждение. В нашем случае нажимаем на кнопку «Городские поликлиники», затем на «Городская поликлиника №5», а после - на вкладку с указанием адреса филиала. Следующий этап - выбор интересующей услуги. Жмем «Выбор специалистов» и в открывшемся списке находим «Хирурга». Теперь, определившись с фамилией врача, поэтапно отыскиваем удобную дату и время приема (синее поле кнопки указывает на свободные числа и часы, красное - на отсутствие возможности записаться). Осталось авторизоваться. Для этого вносим номера полиса и паспорта (без серии документа!) и дату рождения.

Если в процессе создания записи допущена ошибка, можно отменить последние действия, нажав кнопку «Назад», или вернуться к самому началу, кликнув «Меню».

Кстати, кроме записи на прием, теперь организована запись на диагностику.

«Электронная регистратура» лучше пошла в детских учреждениях. Там население более молодое, позитивно восприняло это нововведение и стало активно пользоваться. Тяжелее пошла ЭР во взрослых поликлиниках, где подавляющее число пациентов - пожилые люди», - рассказал Павел Крупнов.

Сall-центр
Единый call-центр заработал в рамках проекта «Электронная регистратура» в сентябре минувшего года. Его телефон - 312-003. Соединившись с оператором, можно записаться на прием к врачу любого ЛПУ либо получить информационную справку. Обратиться в call-центр можно с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

Сейчас единая сеть call-центра связывает между собой около 50 диспетчеров из всех лечебных учреждений города и их филиалов, которые вносят данные дозвонившихся в общую базу ЭР. Такая форма организации позволяет городскому бюджету значительно экономить. «Сall-центр можно централизовать, но это дополнительные затраты на создание и содержание - возрастает бюджетная нагрузка. Содержание в год в среднем составило бы 20 миллионов рублей», - сообщил председатель комздрава.

Для записи на прием к врачу необходимо назвать диспетчеру данные своего паспорта и полиса ОМС (обязательного медицинского страхования). «Часто возникали такие сложности: производилась запись на прием к специалисту, а когда в конце разговора диспетчер просил данные звонившего для идентификации, следовал ответ, что документов нет, или начинались их поиски, - обратил внимание на регулярную ошибку звонящих в call-центр астраханцев П. Крупнов. - Диспетчеры вынуждены были отключать звонок. Пришлось даже унифицировать записанную на автоответчик текстовку, куда включили сообщение о том, что для записи необходимо подготовить документы».

С помощью социальной карты
«Полноценно работает приложение на социальной карте, то есть можно записаться на прием через устройство обслуживания Сбербанка. В регионе на сегодняшний день выдано 130 тысяч социальных карт, но я не скажу, что их использование так уж активно. Социальная карта больше распространена среди пожилого населения, которое относится к новшествам с опаской», - резюмировал глава городского здравоохранения.

Откуда очереди?
«Вы лишили меня места, где я и мои ровесники могли пообщаться. И теперь я не знаю, как у них дела, здоровы ли они!» - возмущенно заявила пожилая женщина, позвонив в приемную председателя Комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани. Ее не устраивал сам факт введения «Электронной регистратуры». Внедрение ЭР, по словам представителей городского комздрава, вызвало у такой категории населения странную реакцию: некоторые категорически не приняли новшество, другие не хотят, чтобы очереди были регулируемы. Есть граждане, которые приходили в поликлинику пообщаться и будто бы между прочим заходили к врачу померить давление. Вот одна из причин наличия очередей.

«Сказать, что сейчас система (ЭР - прим. ред.) работает гладко, без сбоев, было бы ошибочным. Сопротивление идет сразу с двух сторон: от медицинского персонала и от населения. Примерно около 15% астраханцев не принимают и не понимают никаких нужд. Они могут приходить в поликлинику вообще без документов и требовать предоставления услуги. И им все равно, что очередь управляемая. Тяжелее всего с пожилыми людьми, но для них мы сохранили такие виды записи, как по телефону или через регистратуру поликлиники», - отметил Павел Крупнов.

Председатель Комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани настаивает: люди, пришедшие на прием к специалисту по предварительной записи, обслуживаются в первую очередь! Остальные отодвигаются. Поэтому, если человек без записи пришел даже к началу приема, его могут сразу не принять. Координировать прием должен сам врач. Запись позволяет пациенту приходить на прием к определенному часу, не теряя драгоценное время в очередях.

«Инвалиды, ветераны и дети до года должны приниматься без очереди, если речь идет о «живых» очередях. Предварительная запись нацелена на решение общей проблемы очередей, для всех, поэтому инвалиды, ветераны, родители грудных детей должны также записываться, а не пользоваться приоритетом обслуживания, махнув рукой на общие правила. То есть не должно быть никакого выделения, - заметил Павел Крупнов. - Есть категория людей, которые могут обслуживаться экстренно - ребенок вдруг заболел, например. Для таких людей в программе «Электронной регистратуры» должна быть предусмотрена функция «citо», то есть «срочно». Ею (функцией «citо» - прим. ред.) может управлять только диспетчер, ее не может контролировать пациент со своего компьютера. Когда нет возможности записаться, но требуется срочный осмотр врачом, вы приходите в поликлинику и в регистратуре сообщаете причину, по которой вас должны срочно принять, тогда диспетчер отмечает «галочкой» и записывает на ближайшее время. Почему говорят, что на определенное время было записано несколько человек? Как правило, не более двух, во-первых, во-вторых, один из них экстренно».

Для медицинского персонала ЭР, по мнению председателя комздрава Астрахани, тоже создала некоторые трудности: раньше врачи могли в любое время уйти с приема, опоздать, сделать перерыв и попить чаю - теперь они лишены этого. Но администрация ЛПУ может предусмотреть подобные моменты, регулируя поток пациентов, - имеет право сделать для персонала технический перерыв.

Другие проблемы
«Записавшийся на прием человек не должен брать в регистратуре свою амбулаторную карту. Поскольку программой госгарантий предусмотрено, что карта является собственностью лечебного учреждения, и это закрытая информация, то на руки она выдаваться не должна. Врач или медсестра обязаны сделать в регистратуре распечатку листа приема, где указаны фамилии всех записавшихся пациентов, и получить их амбулаторные карты», - сообщил Павел Крупнов.

Практика работы ЭР показала: бывает так, что люди записались на прием, а в списке их нет. Так получается в тех случаях, если человек не идентифицируется в базе данных: просроченный полис, старые паспортные данные, ошибка в списках базы. Идентификация происходит через базу данных астраханского отделения Фонда обязательного медицинского страхования. Возможны и опечатки. «Сейчас если пациент не идентифицирован, программа выдает сообщение о том, что ему необходимо обратиться в регистратуру поликлиники или call-центр, чтобы уточнить свои данные, - пояснил П. Крупнов. - В начале работы проекта система автоматически блокировала записи тех, кто не идентифицировался базой. Но оказалось, что таких пациентов почти треть, поэтому мы сняли эту функцию. Теперь записаться может каждый. Когда база АОТФОМС станет идеально верной, мы вернемся к возможности блокировки».

Перспективы
«В Астрахани заработала городская программа по информатизации. И в среднем мы организуем врачам до 30 рабочих мест в каждом филиале для того, чтобы врач мог сразу видеть и вести электронную амбулаторную карту. Все эти компьютеры будут соединяться с ЭР. У нас уже отработан модуль «поликлиника». Сейчас он запущен в тестовом режиме, а с июня заработает на полную мощность, - рассказал П. Крупнов. - Тогда человек, записавшийся на прием, будет автоматически «высвечиваться» у врача, то есть уже отпадает необходимость брать в регистратуре статталон. Специалист по необходимости со своего компьютера сможет назначить вам осмотр у других врачей, диагностику или повторный прием. Приоритет в этом вопросе отдается поликлиникам, вторым этапом информатизации будут стационары. Сейчас уже ведется работа по стационарам в Кировской больнице и городской больнице №4».

В июне начнется реализация очередного проекта на базе ЭР «Цифровой архив медицинских изображений». В единую сеть планируется включить все цифровое оборудование, которое есть в лечебных учреждениях. Таким образом, какое бы обследование человек ни прошел - флюорографию ли, сделал УЗИ или кардиограмму, и где бы он его ни провел, - все будет отображаться в системе. Лечащий врач будет иметь прямой доступ ко всем пройденным исследованиям. Большой интерес вызвал этот проект в областном кардиоцентре и клиническом родильном доме, где врачи смогут видеть результаты обследований в динамике. К сожалению, на сегодняшний день ни одно из областных лечебных учреждений к системе ЭР не подключилось. Однако разработчики прекрасно понимают, что информатизация врачебных кабинетов не решит всех проблем, а возможно, даже породит новые. «Часть медперсонала не умеет работать с компьютером. Плюс ко всему нужно иметь навык пользования мышкой и клавиатурой. Заранее никто не готовится, не осваивает компьютер, не нарабатывает скорость, поэтому когда настанет час «Х», пойдет волна возмущений. Со стороны медицинского сообщества негодование будет касаться введения новшеств в принципе, со стороны населения претензии возникнут из-за снижения темпа обслуживания», - прогнозирует Павел Крупнов.

По условиям регистрации в ЭР человек должен оставить номер контактного телефона. С июня, если вы внесли номер своего мобильного, то вам автоматически придет sms-сообщение с подтверждением записи к врачу. А в случае отмены или перенесения приема вас с помощью sms оповестят и об этом. Вам не придется ходить в поликлинику напрасно. «Вопрос с операторами сотовой связи уже решен. Потом мы будем расширять список sms-оповещений, где будем напоминать, сколько раз в год и каких врачей в обязательном порядке необходимо пройти пациенту», - поделился планами председатель городского комздрава.

Продолжается доработка личного кабинета ЭР совместно с АГТУ. Туда будет включена функция «электронный кошелек». Пациент сможет через Интернет оплатить какую-то дополнительную услугу, например, прохождение водительской комиссии.

Активнее смогут пользоваться астраханцы социальными картами при обращении в городские поликлиники. «В ближайшее время у нас будет закуплено около 80 картридеров для создания возможности идентификации по электронной социальной карте. Можно будет в регистратуре вместо полиса, пенсионного свидетельства и паспорта просто предъявить социальную карту, и вас по ней идентифицируют», - рассказал Павел Крупнов.

Несколько слов об ответственности
Человек порой самостоятельно ставит себе диагноз и назначает ту или иную консультацию специалиста. Пока это не запрещено, но в ближайшее время попасть к узкому специалисту можно будет только при условии, что вас к нему направил терапевт или врач общей практики. Только участковый врач сможет определить, консультация какого именно специалиста вам необходима. «Так мы освободим врачей от непрофильных пациентов. Скорее всего, осенью мы поставим это условие жестко, когда узких специалистов можно будет посетить только по направлению», - сообщил П. Крупнов. Последствия - разгрузка врачей, сокращение очередей.

Все мы почему-то привыкли, что ответственность за нашу жизнь несут врачи, и часто вину за проблемы со здоровьем перекладываем именно на медиков. Пациент тоже должен отвечать за свое здоровье. Схема посещения поликлиники должна восприниматься не как неизбывное зло, а как объективная необходимость. Привыкните: чтобы попасть к узкому специалисту, нужно пройти врача общей практики, а перед этим (раз в год) посетить смотровой кабинет и сделать флюорографию.

Сейчас диспетчеры «Электронной регистратуры» проходят специальную подготовку. С ними работают профессиональные психологи, которые объясняют специфику работы с клиентами, правила общения. «Хотелось бы, чтобы пациенты делали встречные шаги. Диспетчерам дана рекомендация класть трубку телефона в случае хамства со стороны звонящего», - отметил председатель Комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани. И помните: приходить на прием к врачу нужно вовремя. Почему мы не опаздываем к личному парикмахеру или портнихе?

Если вы не нашли ответа на свой вопрос, касающийся работы «Электронной регистратуры», задайте его специалистам Комитета по здравоохранению г. Астрахани на www.komzdrav.org

Марина ИВАНОВА
-