Астрахань на минувшей неделе вновь отметилась в топе федеральных новостей: в пятницу в рамках форума офтальмологов в регионе провели уникальную операцию. В научно-практической конференции «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов» принимали участие врачи Южного Федерального округа, специалисты Прикаспийских государств - Азербайджана и Казахстана, а также иностранные офтальмологи из Италии и Германии. В онлайн-режиме участники форума смогли понаблюдать за ходом операции, проведенной итальянским хирургом, когда камызякскому парню удалось восстановить зрение с пяти до восьмидесяти процентов.

Высокотехнологичный оперблок Негосударственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть». До уникальной операции - несколько минут. Привычный для медиков ритуал подготовки к операции нарушает активность системных администраторов, отвечающих за интернет-трансляцию, и волнение журналистов, готовящихся увидеть историческое для российской медицины событие. Оперировать пригласили профессора, доктора медицинских наук Михаила Дмитриевича Пожарицкого. Он сотрудник Федерального медико-биологического агентства России и консультант самой крупной сети офтальмологических клиник Италии. «Уже не первый раз я в Астрахани, мы два года назад в хирургической сессии транслировали из Милана на эту же конференцию две операции: по пересадке роговицы и по коррекции высокой близорукости фемтосекундным лазером, - рассказал журналистам профессор перед операцией. - Впервые в России мы ставим факичную интраокулярную линзу молодому парню. И для него это - единственный способ увидеть. Он не может достаточно видеть в очках, он не видит в контактных линзах, ему не могут быть выполнены лазерные операции, поскольку у него очень тонкая роговица».

Если разобрать суть операции, то она сводится к тому, что пациенту навечно вставляют линзу определенной конструкции. Однако в этой простоте кроется своя сложность: чтобы корригировать астигматизм, линза должна сохранять свое положение в глазу - она не должна сдвигаться. То есть линза должна надежно зафиксироваться. «Эта линза там может стоять и 80 лет, и сколько нужно. Она не будет мешать глазу, но в то же время ее можно в любой момент достать. Например, если наш пациент получит катаракту в 80-летнем возрасте, мы можем смело убрать эту линзу и сделать операцию катаракты. И других таких линз пока у нас нет, потому что здесь мы одновременно корригируем близорукость и роговичный астигматизм. Здесь мы говорим о порядка десяти диоптрий близорукости и пяти диоптрий астигматизма. Это - серьезное нарушение, можно сказать, инвалидизирующее, потому что пациент не видит никаким другим образом», - подчеркнул врач.

Тут стоит оговориться, что столь серьезные проблемы со зрением не у пожилого человека, а у восемнадцатилетнего парня из Камызяка. Молодой человек, зрение которого перед вмешательством именитого офтальмолога составляло меньше пяти процентов, получит возможность полноценно учиться и работать, реализовать себя в обществе, получить полную социальную реабилитацию. Уникальность операции еще и в том, что линзе, которую имплантируют пациенту, в стране нет аналогов. Это - единственная линза, сертифицированная в Российской Федерации.

Хирург, между тем, вдохновленный предстоящей операцией, поделился мнением о последствиях введения санкций, как бы это неуместно ни звучало, когда речь заходит о здравоохранении. «Я могу с гордостью сказать, что мы демонстрируем технологии импортозамещения. Т.е. если мы сейчас используем, например, разметчики отечественные, то год назад мы использовали импортные. Я скажу, что работал с профессором Федоровым, был его референтом. Я помню, в 1982-1984 годах в Америку мы даже экспортировали «зеленку» - бриллиантовую зелень, поскольку это самый лучший краситель для разметки, а также у нас были очень хорошие лезвия. И сегодня все инструменты, которые мы используем при имплантации, это - инструменты высочайшего качества, это инструменты из титана, которые ничем не уступают, а во многом даже превосходят самые лучшие английские и американские образцы», - сообщил Михаил Пожарицкий.

Вот уже восемнадцатилетний Борис Шманов, пациент со сложным нарушением зрения, доставлен в операционную. Над ним поколдовали медсестры. Затем врач приступает к своему этапу подготовки. Веки пациента зафиксированы, теперь настройка микроскопа. В это время офтальмолог заметил на глазном яблоке следы неудавшейся попытки коллег прооперировать молодого человека с помощью лазера. Теперь осталось проконтролировать наличие всех необходимых инструментов.

«Вот это все инструменты отечественные, они великолепного качества. У меня много английских инструментов, я оперирую за границей, часто иностранными инструментами, там, где клиники закупают иностранные, - вновь обращаясь к теме импортозамещения, прокомментировал подобранный инструмент Михаил Пожарицкий журналистам. - Но вот эти пинцеты лучше по качеству, это я говорю совершенно открыто, без всякой рекламы. И многие фирмы сейчас заказывают инструменты в Казани».

Никаких разрезов - только прокол, чтобы имплантировать линзу. Сложнейшие интраокулярные линзы с уникальной конструкцией изготовлены в США специально для астраханского юноши. Общая стоимость операции превышает 500 тысяч рублей, но для пациента эта операция абсолютно бесплатна. Несмотря на солидный послужной список и титулованность, автор множества монографий, признанный в Европе специалист в хирургии переднего отрезка глаза Михаил Дмитриевич Пожарицкий согласился провести операцию бесплатно. «Мы не будем делать разрезов, мы не будем никаких швов накладывать, т.е. это, по существу, эндоскопическая, роботизированная хирургия. И пациент сегодня уже должен увидеть», - рассказал врач. Канал, по словам профессора, было сделать довольно трудно, потому что он «зашел» в глаз сверху. Менее опытный хирург проводил бы манипуляции сбоку, потому что там больше места. Но для пациента гораздо лучше зайти сверху, потому что оставшаяся после вмешательства рана будет закрыта веком, что позволит поддерживать стерильность и ускорит восстановительный процесс. Действия точнее и сложнее, чем у ювелира. Ошибки здесь непростительны.

Двадцать минут - и операция на правый глаз успешно завершена. Второй глаз через пару недель прооперируют уже астраханские офтальмологи.

Борис Шманов учится в Санкт-Петербургском Авиационно-транспортном училище гражданской авиации на техника-электронщика по обслуживанию вертолетов. Парень подтвердил, что не мог четко видеть ни в очках, ни в линзах. Говорит, что во время операции боли не ощущал. Даже после столь серьезного вмешательства молодой человек чувствует себя хорошо и, видимо, больше устал от внимания журналистов. «Красок, наверное, много появится, ну, и так получше будет. Меньше мороки, а то вот эти линзы контактные, их снимать-надевать каждый день», - несколько сбивчиво от стеснения отвечает на расспросы Борис Шманов. Конечно, постигать науки ему теперь будет комфортнее, а жизнь должна заиграть новыми красками.

«Вы видели, что мы ни по вене ничего не давали, не делали никаких уколов, т.е. операция прошла полностью под местной анестезией. Вот свидетель наших новых технологий. Линза стоит в глазу, глазу она при этом никакого беспокойства не дает. И он сейчас будет видеть, если мы ему сейчас снимем повязку», - оценил состояние пациента Михаил Пожарицкий. - Что еще очень важно - что операция эффективна и в то же время абсолютно безопасна, потому что мы нигде ничего не побеспокоили. Как вы видели, я использовал такие вакуумные присоски, чтобы эту линзу фиксировать. Конечно, такие технологии из Москвы, из Санкт-Петербурга, из-за границы должны идти в регионы. У нас огромное количество пациентов, которые ждут эти технологии».

По данным врача, в Российской Федерации людей, страдающих высокой степенью близорукости, зарегистрировано сейчас от четырех до десяти миллионов. Конечно, не всем им нужно делать операции - некоторые прекрасно могут обходиться в очках или использовать контактную коррекцию, ведь это - хирургия вынужденная, не косметическая. Это - реабилитация органа зрения, чтобы такие люди со сложными нарушениями зрения, как у прооперированного в пятницу парня, в принципе могли видеть.

Для проведения и трансляции показательной операции не случайно была выбрана одна из операционных именно Негосударственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть». Высокий уровень технологического оснащения оперблока и уровень подготовки отметил и профессор: «На новом месте всегда сложно оперировать, потому что ты получаешь какие-то новые приборы, новый микроскоп. Я оперировал во многих европейских клиниках, в Милане, в Баре, но должен сказать, что здесь очень уютно, очень хорошо. Здесь замечательный персонал: очень высокая квалификация и у докторов, и у медсестер, поэтому здесь самые сложные операции кажутся легкими».

Этот необычный проект - «живая хирургия» в режиме интернет-трансляции - в этом году объединил офтальмологические операционные Астрахани, Новосибирска, Екатеринбурга, Краснодара, Казани. Оперирующим специалистам из различных клиник, из разных регионов, различных офтальмологических школ, включая коллег из Казахстана, Азербайджана, которые имеют свои хирургические традиции, всегда интересен непосредственный опыт собственного наблюдения за техникой манипуляций хирурга. Особенно ценно то, что демонстрируется реальная хирургическая ситуация, возможные приемы, позволяющие избежать осложнений и достичь максимального результата.

Видеть операцию, проведенную профессором Пожарицким в Астрахани, могли порядка 300 человек, которые собрались на научно-практической конференции «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», причем в числе приглашенных - главные специалисты регионов Южного Федерального округа, руководители региональных офтальмологических клиник, врачи офтальмологических стационаров и поликлиник, специалисты Прикаспийских государств.

Кстати, 5 лет назад, впервые в России, Астраханская область начала работать в формате интернет-участия. И в этом году сделали включения докладчиков из семи регионов. Уникальность астраханского опыта заключается в интерактивном общении всех участников «электронного» форума - в нашем «круглом столе» нет пассивных участников, со стороны наблюдающих за происходящим. Каждый подключившийся специалист мог задать вопрос любому докладчику, как если бы он находился в зале заседания.

Кстати, ассистировали Михаилу Пожарицкому астраханские специалисты - сотрудники Медико-санитарной части. Именитый врач считает, что вскоре местные офтальмологи смогут поставить подобные операции на поток. Осталось только решить вопрос со стоимостью линзы...

Марина ИВАНОВА